Главная страница » ЭСТЕТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА » Реконструкция груди - Эстетическая хирургия в Германии

Реконструкция груди

Эстетическая хирургия в Германии - Клиника профессора Ноа – NoahKlinik

Пластическая хирургия в Германии - EURODOCTOR.ru

NoahKlinik - лучшая клиника  пластической хирургии, врачи TOP Focus Германии

Причина для реконструкции груди

Рак молочной железы является самым распространенным опухолевым заболеванием среди женщин репродуктивного возраста. Ежегодно во всем мире более, чем у одного миллиона женщин диагностируется первичная опухоль груди. Из всей этой массы больных примерно 400 тысяч умирают в первый год после установления диагноза. В России существует похожая статистика: из 100 заболевших женщин с впервые выявленным диагнозом 43 умирает.

Основная причина смертности заключается в метастазах в другие органы и ткани, а также то, что почти половина диагностируемых опухолей находятся в поздних стадиях своего развития. Но у тех, кто прошел через это тяжелое испытание вполне благополучно, тоже наблюдается достаточно проблем. По статистике 70% браков, где женщина перенесла операцию по поводу рака молочной железы распадаются в течение первых двух лет после оперативного вмешательства. Глубокий психологический удар переживает не только сама женщина, но и близкие ей люди, в частности супруг или партнер.

Сформировавшийся эстетический дефект вызывает у женщины неприятие своей внешности, своего тела. Она не может больше вести активную сексуальную жизнь из-за наличия у нее сформировавшихся комплексов. Часто она срывает раздражение на муже и детях, отношения в семье стремительно портятся. Если подобная ситуация продолжается достаточно долго, семья трещит по швам.

Наличие возникшего изъяна нуждается в обязательной коррекции не только из косметических соображений, но и в целях стабилизации психики женщины, которая прошла через серьезные испытания. Кроме того, часто наличие только одной молочной железы вызывает дисбаланс в позвоночном столбе, провоцируя остеохондрозы, сколиозы и проблемы во внутренних органах. В процессе планирования реконструктивных мероприятий женщина не должна иметь необоснованных ожиданий и надежд, а настраиваться на достаточно длительный процесс восстановления, который может занять несколько этапов.

Восстановление молочной железы

Объем груди, подлежащий восстановлению, определяется масштабностью проведенного ранее оперативного вмешательства по поводу резекции пораженной опухолью ткани. Чем больше массы молочной железы и окружающих тканей было удалено, тем сложнее ее будет восстановить. Для достижения поставленных целей необходимо будет решить ряд проблем.

Во-первых, следует воссоздать утраченную кожу и подкожно-жировую клетчатку, которая была удалена в ходе мастэктомии: этот дефект возмещают либо растяжением имеющейся ткани в области удаленной железы, либо пересадкой кожного лоскута со спины.

Во-вторых, следует восстановить потерянный объем самой железы, который был иссечен в виде пораженной железистой, жировой и мышечной тканей, придававших органу характерную форму. Отдельной задачей является восстановление соска и ареолы. Кроме того, часто приходится работать со второй молочной железой для того, чтобы восстановить симметрию желез.

Для решения указанных задач используется большое разнообразие методов, направленных на восстановление приемлемого эстетического вида груди. Кроме непосредственно хирургического вмешательства применяют

• липомоделирование,
• установку имплантатов,
• метод вакуумного вытяжения кожи,
• подкожный эспандер,
• татуаж для пигментации вновь сформированного соска,
• обработку швов лазером,
• пересадку различных тканевых структур в зону удаленной молочной железы.

Все виды оперативных вмешательств можно условно разделить по масштабу ампутации на три степени резекции;

• секторальная – самая щадящая, при которой удаляется только часть железистой ткани молочной железы (одна доля);
• полное удаление железы, но с сохранением большой грудной мышцы, кожи и подкожно-жировой клетчатки;
• тотальная резекция, когда удаляется железа, подмышечные лимфоузлы и большая грудная мышца.

Последний вариант наиболее сложен для реконструкции груди.

Для того, чтобы начать реконструктивные манипуляции, пластический хирург должен быть уверен в полной элиминации опухолевого процесса из организма пациентки. У нее не должно быть никакой серьезной соматической патологии. Часто решившись на реконструкцию, женщина хочет улучшить и вторую грудь, ее размер, форму, упругость. Все это следует заранее обсудить с врачом и вместе разработать план восстановления молочных желез.

Не так давно считалось, что наилучший период для реконструкции начинается спустя один год после резекции, но учитывая, какие огромные психологические проблемы испытывает женщина, взгляд на этот вопрос понемногу меняется. Сейчас нередко совмещают резекцию молочной железы и одновременно проводят ее протезирование имплантатом и реконструкцию. Но это делается при условии отсутствия тяжелой соматической патологии и других противопоказаний.

Если восстановление прежнего облика начинается спустя год после операции, то на первом этапе следует создать кожный избыток в районе резекции для того, чтобы потом туда можно было имплантировать другую ткань или протез. Чаще всего для реализации этой цели используют так называемый эспандер, который устанавливают подкожно в зоне удаленной железы.

Эспандер представляет собой полый полимерный мешок, в который шприцом закачивают воду. Он находится в месте инсталляции от 3 до 6 месяцев и в течение этого срока воду постепенно добавляют для увеличения кожного избытка. Однако, лучше делать это очень постепенно для того, чтобы не спровоцировать некроз ткани. Установку и удаление эспандера можно проводить амбулаторно.

В качестве альтернативы используется более щадящая вакуумная система Брава, которая представляет собой две чаши, одеваемые на грудь, после чего внутри них создается вакуум с помощью специального насоса. Такое воздействие вызывает растяжение кожи. Оно менее интенсивное, чем при установке эспандера, но практически не вызывает некроза кожи. Вакуумную систему следует носить примерно 12 часов в сутки, при этом можно ходить на работу и выполнять домашние дела. Ночью ее также можно использовать. Недостатком могут быть осложнения в виде расширения подкожной капиллярной сеточки, появления растяжек. Вакуумный метод очень неплохо сочетается с липосакцией, когда жир пересаживают в место реконструируемой молочной железы и поднятие кожи позволяет ему лучше приживаться, при этом адипоциты гибнут гораздо меньше. После проведенного липофилинга систему Брава носят еще примерно месяц, что улучшает показатели успешности восстановления.

После обширных резекций одного импланта и липофилинга может быть недостаточно и в этом случае применяют пересадку кожно-мышечного лоскута, взятого со спины. При этом формируется грудь достаточно естественная на ощупь и такое замещение очень устойчиво – оно не дрейфует и не деформируется.

Недостатком данной операции является

• большой масштаб повреждения тканей,
• высокий риск их неприживления,
• некротизации,
• длительность операции, достигающая 5 часов,
• продолжительная реабилитация
• достаточно большие рубцы.

Комбинированный метод восстановления включает использование кожно-мышечного лоскута, взятого со спины, ягодицы, живота и также установку импланта. Как вариант пересаживают жировую ткань, то есть проводят липоскульптурирование молочной железы.

Нетривиальную задачу представляет собой восстановление соска и ареолы вокруг него. Это проблему решают тремя способами: берут аутотрансплантат из пигментированной малой половой губы; используют часть ореолы на здоровой груди; формируют сосок заново из кожи в месте удаленной груди, а затем набивают коричневый пимент посредством татуажа.

После того, как сосок сформирован, остается последняя задача – сделать обе груди симметричными, равными по величине, высоте, уровню сосков. Для этого применяют изолированную, либо комбинированную мастопексию. Во втором случае мастопексию сочетают с увеличением (имплант, липоскульптура), либо уменьшением груди. Использование филлеров не дает долговременного эффекта и их применяют очень редко. Иногда для укрепления груди используют армирующие золотые или полимолочно-кислые нити.

Оперативные вмешательства не проводят, если пациентке еще нет 18 лет, если у нее имеется серьезная соматическая или эндокринная патология, при инфекционно-воспалительной и аутоиммунной патологии, в случае эндокринных нарушений, выраженного ожирения, если с момента кормления ребенка грудью прошло менее года, а также при опухолевых процессах в организме.

Перед тем как оперироваться, женщина должна психологически настроиться, у нее не может быть сомнений в правильности принятого решения. Следует обязательно пройти консультацию у хирурга, сдать большое количество лабораторных анализов, провести инструментальное обследование (ЭКГ, УЗИ). Ей следует отказаться от приема антикоагулянтов и антиагрегантов, чтобы не спровоцировать кровотечение во время и после операции. Кроме того, следует воздержаться от курения сигарет, так как никотин замедляет регенерацию и ухудшает трофику тканей. Также в обязательном порядке прекращают прием алкоголя по крайней мере за две недели до операции, поскольку он неблагоприятно влияет на фармакодинамику наркотических препаратов. За 8 часов до операции пациентка прекращает есть и пить.

Основные осложнения оперативного вмешательства включают:

• гнойно-воспалительные процессы,
• отеки,
• серозно-кровянистые выделения,
• гематомы,
• кровотечения,
• некротизацию тканей,
• избыточное рубцевание,
• смещение импланта,
• развитие вокруг него фиброзных тяжей.

Метод, связанный с использованием вакуумной системы Браво предполагает более короткий реабилитационный период по сравнению с тем вариантом, когда используют эспандер, поскольку во втором случае приходится проводить два этапа: сначала устанавливать эспандер, а затем, когда сформируется необходимая полость, инсталлировать имплантат.

При пересадке кожно-мышечного лоскута швы снимают через две недели. Реабилитация длится 4 недели. После этого срока можно выходить на работу. Однако, следует соблюдать охранительный режим:

• не поднимать тяжестей,
• не спать на животе,
• избегать повышенной температуры внешней среды (бани, инсоляции),
• не поднимать руки кверху,
• носить бандаж,
• мыться очень осторожно, не травмируя послеоперационные швы.

Реконструкция груди в клинике Noahklinik

Впервые попав в клинику Noahklinik с вышеописанными проблемами, вы окажетесь на консультации у доктора медицины, профессора Эрнста Магнуса Ноя, который является известным хирургом, специализирующимся на пластике груди. Профессор обязательно поинтересуется историей вопроса, прочитает выписку из онкологической больницы, в которой проводилась резекция молочной железы, соберет анамнез имеющейся соматической патологии.

После этого будет проведен осмотр, в результате чего профессор Ной составит план реконструктивных вмешательств, который он обязательно объяснит и обсудит с консультируемой пациенткой. После того, как принципиальное согласие получено, дается направление на лабораторно-инструментальные исследования, необходимые для проведения операции. В клинике имеется палата интенсивной терапии междисциплинарного назначения, где все пациенты отходят от наркоза после операции. Постоянно дежурящая здесь бригада врачей и медсестер способна оперативно купировать любые осложнения. Отзывы бывших пациентов служат лучшей рекомендацией для обращения за помощью в клинику Noahklinik.

ОБСЛЕДОВАНИЕ и ЛЕЧЕНИЕ в ГЕРМАНИИ – институт "DIAGNOSTIX"

ichilov.net - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ - МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ИХИЛОВ в ТЕЛЬ-АВИВЕ

ПОМОЩЬ в ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ - 8 (495) 66 44 315

+7 (925) 66-44-315 - бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ