Главная страница » ЭСТЕТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА » Рубцы - удаление рубцов » Лечение рубцов

Лечение рубцов

Лечение гипертрофических и келоидных рубцов

ЭСТЕТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА - EURODOCTOR.ru -2005

Лечение гипертрофических и келоидных рубцов включает в себя несколько принципов. При неблагоприятном заживлении повторное вмешательство возможно только по истечении 6–8 месяцев с момента предыдущей операции, травмы. В основе лежит хирургическое удаление (иссечение) и пластика рубца. Во время операции необходимо добиться снятия натяжения и свободного сближения краев раны, функционально правильного, для этой зоны, направления линии рубца. При ушивании раны используются приемы внутрикожного шва, позволяющего снизить травматизацию краев, что в комплексе приведет к улучшению условий заживления.

Процесс формирования молодого рубца проходит в несколько стадий. В первые 2 месяца важно добиться минимальной подвижности и снижению нагрузки на края раны. В этот период разумно ношение специальных разгрузочных повязок, компрессионного белья, ограничение физической активности. К началу второго месяца, при наличии гипертрофического роста можно переходить к активным терапевтическим действиям. Наиболее простым и достаточно эффективным способом зарекомендовало ношение специальных силиконовых наклеек — пластырей. Механизм лечебного действия заключается в уменьшении кожного дыхания и дегидратации кожи в области ношения. Эффект проявляется после месяца непрерывного ношения наклейки. Особенно полезно сочетать силиконовое покрытие с компрессионной повязкой, создающей дозированное постоянное давление на область рубца. Небольшая компрессия приводит к сдавлению капилляров, что ухудшает питание рубцовой ткани, угнетая ее рост. Более агрессивный аппаратный метод подавления избыточного роста основан на склерозирующем (склеивающим) действии на капилляры некоторых видов лазерного излучения и высоко интенсивного когерентного света (IPL). В результате склеивания поверхностных капилляров достигается тот же эффект снижения трофики (питания) рубцовой ткани, и, как следствие, уменьшение красноты и выпуклости самого рубца. Определенное значение не потеряли и классические методы, такие как введение гормонов-глюкокортикоидов (Кеналог) в толщу рубцового массива и рентгенотерапия (Буки-лучи).

Время созревания рубцовой ткани неодинаково. Чем хуже условия заживления раны и ниже на теле она расположена, тем дольше сохраняется краснота и выпуклость рубца. Период изменений заканчивается через 6–8 месяцев. При наличии гипертрофического роста этот срок может быть до года. Повторная хирургическая коррекция рациональна только после полного завершения формирования рубца. Вмешательство на активных тканях может привести к худшему результату.

Уход за зоной молодого, правильно формирующегося рубца достаточно прост. На кожу необходимо наносить увлажняющие средства, избегать значительной механической нагрузки. Пациенту важнее знать, чего не надо делать. Все средства ускоряющие заживление могут ухудшить конечный результат лечения, вызвав гипертрофию. То же относиться и к загару. Ультрафиолет — мощный стимулятор роста грануляционной и рубцовой тканей. В лечении вялотекущих ран, трофических язв УФО широко используется для ускорения заживления. Однако при созревании хирургического «косметического» рубца лучше избегать инсоляции этой зоны 5–6 месяцев. Так же неоправданное применение средств подавления роста соединительной ткани может привести к расширению и западению поверхности. Лечение рубцов должно проходить под наблюдением или при непосредственном участии пластического хирурга.

ПЛАСТИЧЕСКИЙ ХИРУРГ - Кулиев Т.А. - МОСКВА

ОТДЕЛЕНИЕ ПЛАСТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ ЦБ № 6 ОАО РЖД - МОСКВА

ПЛАСТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ в МОСКВЕ – профессор ГАГАРИНА С.В.

ОБСЛЕДОВАНИЕ и ЛЕЧЕНИЕ в ГЕРМАНИИ – институт "DIAGNOSTIX"

ПОМОЩЬ в ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ - 8 (495) 66 44 315